Ку-лихорадка – это природно-очаговая зоонозная инфекция, протекающая с высокой интоксикацией, лихорадочным синдромом, симптомами атипичной пневмонии. Это заболевание впервые было выявлено у работников мясных фабрик, которые часто контактировали с шерстью, соломой и другими предметами, содержащих возбудителя этого заболевания.
Причина развития Ку-лихорадки
(синонимы болезни: пневморикетсиоз (П. Ф. Здродовский), Ку-риккетсиоз, коксиеллез, болезнь Деррик-Бернета, австралийский риккетсиоз, лихорадка термезька, Квинслендский и проч.).
Первые случаи болезни среди рабочих скотобоен описал австралийский врач E.Derrick в 1937, назвав ее q-fever (q — от английского query — неясный). Однако в том же году он сумел выделить возбудителя заболевания, риккетсиозную природу которого установил вирусолог F. Burnet. Таким образом, причиной развития лихорадки становятся палочковидные грмаотрицательные бактерии риккетсии Бернета – Rickettsia burneti, s. Coxiella burneti — принадлежит к роду Coxiella, семейства Rickettsiaeceae. Они чрезвычайно устойчивы в окружающей среде и способны выдерживать нагревание до высоких температур. Риккетсии способны сохраняться длительное время в испражнениях клещей или в молоке, нехлориванной воде и различных сухих субстратах при 4 °С, При благоприятных условиях бактерии, провоцирующие лихорадку Ку могут оставаться активными более 30 дней..
Бактерии погибают под воздействием прямых солнечных лучей и растворов формалина, хлорной извести и других антисептиков. Высокую устойчивость в окружающей среде определяет возможность этих микроорганизмов образовывать спороподобные формы.
Эпидемиология Ку-лихорадки
Резервуаром возбудителя в природе являются более 60 видов теплокровных животных, около 50 видов птиц и более 70 видов клещей. По количеству клещей, вовлекающихся в циркуляцию возбудителя в природе, Ку-лихорадка занимает первое место среди риккетсиозов и многих других трансмиссивных болезней, а природные очаги ее являются наиболее распространенными из числа других природно-очаговых болезней. Основным источником инфекции для человека являются сельскохозяйственные животные, прежде всего крупный и мелкий рогатый скот, домашние птицы — куры, гуси, индюки и т.п. Читать также Пятнистая лихорадка скалистых гор — симптомы, диагностика, лечение
Передача возбудителя от больного человека к здоровому возможна в крайне редких случаях, например, при тесном контакте с больным риккетсиозной пневмонией.
В организм возбудитель Ку-лихорадки проникает через поврежденные участки кожных покровов, слизистые пищеварительных органов и дыхательных путей. Иногда заражение может происходить при вдыхании пыли или через молочные, мясные продукты, воду.
Симптомы Ку-лихорадки
Болезнь начинает проявлять себя через 3-30 дней (иногда спустя 90 дней) после заражения. Заболевание может протекать в следующих клинических формах:
• острой;
• подострой;
• хронической.
Лихорадка Ку начинает проявлять себя с быстрого подъема температуры до высоких цифр. Иногда развитее этого недуга может быть медленным и занимать более продолжительное время. Повышение температуры может продолжаться до 1 недели, но иногда может затягиваться еще на 7-8 дней. При этом температура сохраняется на цифрах 37-37, 5 °С на протяжении еще 2-3 недель.
Начальный период заболевания
У больного появляется следующие симптомы:
• озноб;
• общая выраженная слабость;
• головная боль;
• боль в глазных яблоках;
• боли в мышцах;
• боли в суставах;
• изменения сна;
• покраснение глаз;
• покраснение лица;
• конъюнктивиты;
• воспаленность миндалин.
Период разгара заболевания
Помимо сохранения основных жалоб у больных в этом периоде заболевания появляются еще и такие симптомы:
• замедление пульса;
• приглушенные сердечные тоны;
• снижение показаний артериального давления;
Читать также Энтеровирусная инфекция — причины, симптомы, диагностика, лечение
• кашель;
• першение в горле;
• гнойно-серозная мокрота;
• одышка;
• неинтенсивные боли в области грудной клетки;
• признаки общей интоксикации: рвота, тошнота, ухудшение аппетита;
• боли в животе;
• вздутие живота;
• отек и обложенность языка грязно-серым налетом (края языка при этом остаются чистыми);
• увеличение размеров печени и селезенки.
Период выздоровления
В этом периоде болезни температура начинает снижаться. Обычно процесс выздоровления занимает около 2-4 дней. Больные обычно ощущают физическое и психическое истощение.
Выше мы описали наиболее распространенный тип протекания Ку-лихорадки – вариант ее острого течения. При подостром или хроническом течении заболевание протекает на протяжении 1-3 месяцев. В таких случаях недуг протекает длительно и сопровождается не высокой, а субфебрильной температурой.
Иммунитет при выздоровлении стойкий, пожизненный.
Возможные осложнения Ку-лихорадки
Осложнения практически никогда не развиваются в тех случаях, если больной вовремя прошел необходимый курс этиотропного лечения. В тяжелых случаях или при несвоевременно начатой терапии возможно развитие:
• плеврита;
• эндокардита;
• менингоэнцефалита;
• панкреатита;
• пиелонефрита.
Диагностика Ку-лихорадки
Врач может провести диагностику Ку-лихорадки только по клиническим признакам, когда данные о ее распространении уже были подтверждены лабораторно в ходе эпидемиологической проверки. При выявлении патологий легких, которые были подтверждены рентгенологически, необходимо проведение дифференциальной диагностики этой патологии с туберкулезом. При других формах патологии его необходимо дифференцировать с брюшным тифом, безжелтушным лептоспирозом, гриппом, паратифом, острым и подострым бруцеллезом и сепсисом.
Лихорадка-Ку может подтверждаться в тех случаях, когда в гемограмме пациента выявлены такие патологии:
Читать также Бешенство — возбудитель, симптомы, прививка, лечение
• лейкопения;
• лимфоцитоз;
• моноцитоз;
• нейтропения;
• повышение уровня СОЭ.
Для специфической диагностики этого заболевания могут назначаться такие анализы:
• МФА;
• РА;
• РСК и др.
В практической деятельности наиболее часто проводится такой анализ как РСК в парных сыворотках крови. Анализ становится показательным и имеет диагностическую ценность на 2-3 неделе болезни.
Лечение Ку-лихорадки
Для лечения Ку-лихорадки больному назначают следующие препараты:
• антибиотики: Доксициклин, Тетрациклин, Левомицетин или их комбинацию;
• препараты для устранения симптомов заболевания: жаропонижающие, противокашлевые и отхаркивающие средства, антибактериальные капли для глаз;
• препараты для детоксикации;
• десенсибилизирующие средства;
• противовоспалительные средства: Бутадион, Диклофенак, Ортофен и др.
При затяжном течении болезни больному могут назначаться глюкортикоидные препараты (Дексаметазон, Преднизолон и др.).
Профилактика Ку-лихорадки
Профилактика лихорадки-Ку заключается в соблюдении правил личной гигиены и ношении одежды и масок, защищающих от инфицирования дыхательные пути и кожу. При повреждениях кожных покровов рекомендуется наложение защитных повязок, которые предохраняют раневую поверхность от попадания пыли. Заменить повязки из бинтов можно воспользовавшись лейкопластырями или медицинским клеем.
В очагах возможного инфицирования должна проводиться дезинфекция. Она заключается в таких мероприятиях:
• госпитализация больных;
• проведение профилактических курсов приема антибиотиков среди лиц, которые были в очаге инфекции или контактировали с больными (Рифампицин, Доксициклин);
• обработка очага хлорсодержащими растворами.
Ку-лихорадка чаще протекает в острых формах и при своевременной терапии заканчивается выздоровлением. Помните о том, что правильное, адекватное лечение приводит к полному выздоровлению, не вызывая осложнений.
